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Dolore toracico in uomo con tumore del testicolo

Caso
Quest'uomo di 26 anni ha un tumore del testicolo con metastasi polmonari.
Un'anno prima del ricovero fu diagnosticato un tumore del testicolo al I stadio, fu sottoposto a orchiectomia destra. Dopo l'intervento i livelli di alfa-fetoproteina erano normali.
Il tumore era in remissione, ma la TAC di follow-up ha rilevato adenopatia ilare e nodi polmonari multipli; L'alfa-fetoproteina era elevata.
Il paziente nega episodi di malattia coronarica e non assume farmaci; nega abuso di alcool o droghe. Ha fumato mezzo pacchetto di sigarette al giorno per 9 anni. Non ha avuto nessun significativo episodio di reazione avversa dopo il primo ciclio di chemioterapia con cisplatino, bleomicina e etoposide. Dopo 8 giorni ha ricevuto un'altra dose di bleomicina senza reazioni avverse; tuttavia si e' presentato in pronto soccorso 36 ore dopo a causa di un intenso ed opprimente dolore toracico accompagnato da dispnea e sudorazione.
La Figure 1 mostra l'ECG, e la Figura 2 un'immagine ottenuta durante il cateterismo cardiaco

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***** INDIZIO
Terapia del paziente e dolore toracico *****



 
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Author
Jane T. Tan, RN, and Winston W. Tan, MD, FACP,
Assistant Professor, Department of Medicine, Division of Hematology Oncology,
Mayo Clinic Jacksonville
Division of Emergency Medicine, Evanston Northwestern Healthcare
eMdicine Editor
John Vozenilek, MD
Division of Emergency Medicine,
Evanston Northwestern Healthcare

Translation
Paolo Rosi, MD



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