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Tosse produttiva e palpitazioni

Caso
Un uomo di75 anni si presenta dal medico di famiglia per una graduale insorgenza di dispnea e di tosse produttiva da piu' di giorno, seguiti da improvvise palpitazioni e vertigini. Il paziente ha un'anamnesi di enfisema ed e' sottoposto a ossigenoterapia a domicilio. Lamenta di un dolore toracico di tipo pleurico a destra che e' stato sporadico per 30 ore e ammette di aver usato l'inalatore piu' frequentemente del solito. Viene effettuato un ECG. Al paziente viene consigliato il ricovero per la somministrazione di digossina ed una possibile cardioversione.
Qual il ritmo cardiaco? Questo paziente dovrebbe essere sottoposto a cardioversione immediata?

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***** INDIZIO *****
Nota almeno 3 distinte morfologie di onda P, l'intervallo P-P irregolare e una linea di base isoelettrica tra le onde P all'ECG. Il polso e' aritmico con frequenza 120 bpm. La pressione arteriosa e' 160/90 mmHg



 
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Author
Michael Zevitz, MD, and Neeraj Tandon, MD
Finch University of Health Sciences/The Chicago Medical School
and Overton Brooks VA Medical Center, Louisiana State University School of Medicine
eMdicine Editor
John Vozenilek, MD
Division of Emergency Medicine,
Evanston Northwestern Healthcare

Translation
Paolo Rosi, MD



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