Treviso Emergenza Intranet Server

Emergency Care Algorithms

Infarto Miocardico Acuto

Interventi sulla ComunitÓ
  • Enfasi su "chiama subito, chiama rapidamente, chiama 911"
  • Programma Nazionale di sensibilizzazione
Servizi di Emergenza
  • Segni vitali, ossigeno, accesso venoso, monitoraggio ECG/PA/Sat
  • Nitroglicerina
  • Analgesia con narcotici
  • Allertamento del Pronto Soccorso
  • Trasporto rapido al PS
  • Screening preospedaliero per Trombolisi [opzionale]
  • ECG 12 derivazioni teletrasmesso al PS [opzionale]
  • inizio Trombolisi [opzionale]
Pronto Soccorso
"Door-to-Drug" team protocol approach
  • Triage rapido nel dolore toracico
  • Identificazione del medico referente
    (Emergency Phys., Cardiologo, etc)
Immediatamente:
  • Segni vitali con misurazione automatica PA
  • Saturimetria
  • Accesso Venoso
  • ECG 12 derivazioni
  • Breve anamnesi e esame obiettivo
  • Decisione sulla possibilitÓ di Trombolisi
Subito
  • Rx Torace
  • Elettroliti, Coagulazione, Enzimi
  • Eventuali consulti
Trattamenti da considerare

se evidenza di trombosi coronarica e assenza di controindicazioni
(alcuni, ma non tutti, possono essere inappropriati)
  • Ossigeno 4 lpm
  • Nitroglicerina SL o spray
    (se PA > 90)
  • Morfina ev
  • Aspirina po
  • Trombolitici
  • Nitroglicerina EV
    (limitare calo BP: 10% se normoteso
    30% se iperteso, 0% se PA <90)
  • Beta bloccanti ev
  • Eparina ev
  • PTCA
  • la somministrazione precauzionale di Lidocaina NON Ŕ indicata in tutti i pazienti
Tempo per inizio trombolisi: 30-60 min

generalefibrillazione v.dissociazione E.M.
asistoliabradicardiatachicardia
cardioversioneipotensioneinfarto m.