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Emergency Care Algorithms

Fibrillazione Ventricolare e
Tachicardia Ventricolare senza polso

- inizio ABC e CPR
- riscontro di VF o VT al defibrillatore
DEFIBRILLARE x max 3 volte

(200 --> 200-300 --> 360 J)

Ritmo dopo i primi tre shocks?
TV o FV
persistenti
ripresa della
circolazione spontanea
attività elettrica
senza polso
(PEA)

asistolia
- continuare CPR
- intubazione
- accesso venoso
- controllo delle funzioni vitali
- pervietà delle vie aeree
- supporto respiratorio
adrenalina 1 mg
(ripetere ogni 3-5 min)
terapia farmacologica appropriata per ritmo, frequenza e pressione
TV o FV
ricorrente o persistente
somministrare i farmaci di classe 2/a

shock 360 J
30-60" dopo ciascun farmaco

procedere con sequenza
shock/farmaco/shock/farmaco....

adrenalina 1 mg
lidocaina 1,5 mg/kg
shock 360 J
adrenalina 3 mg
lidocaina 1,5 mg/kg
shock 360 J
adrenalina 5 mg
bretilio 5 mg/kg
shock 360 J
adrenalina 0,1 mg/kg
bretilio 10 mg/kg
shock 360 J
sodio bicarbonato 1 mEq/kg
shock 360 J

Classi di efficacia degli interventi

Classe 1

indicato

Classe 2

accettabile

Classe 3

non indicato

2/a2/b
efficacia provataefficacia probabileefficacia possibilepotenzialmente dannoso
Sodio Bicarbonato se
iperkaliemia

Shock multipli
in rapida sequenza se la somministrazione di farmaci non può essere immediata

Lidocaina 1.5 mg/kg (2 dosi in 5')

Bretilio T. 5 mg/kg + 10 mg/kg a 5'

Magnesio Solfato 1-2 gr in VF refrattaria

Procainamide 30 mg/min in VF refrattaria fino a max 17 mg/kg

Sodio Bicarbonato:
- acidosi metabolica preesistente nota
- overdose di antidepressivi triclicici
- alcalinizzazione urine in overdose da farmaci

Adrenalina:
- da 2 a 5 mg/dose ogni 3-5'
- dosi crescenti ogni 3' (1 - 3 - 5 mg)
- alte dosi: 0,1 mg/kg ogni 3-5'

Pugno precordiale
se defibrillatore non immediatamente disponibile

Sodio Bicarbonato: - arresto prolungato in paziente intubato
- dopo ripresa del circolo dopo arresto prolungato

Sodio Bicarbonato
nell'acidosi lattica da ipossia

generalefibrillazione v.dissociazione E.M.
asistoliabradicardiatachicardia
cardioversioneipotensioneinfarto m.